彙總性資訊（2之2之1）
時事 2021/1/17
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分層防治，應收盡收、不落一人–彙總性資訊（2之2之1） 九、中醫藥界普遍參與治療和疫情防控 2020/1/25農曆庚子年正月初一，中共中央政治局常委舉行會議，新華社報導決議中提到「…要不斷完善診療方案，堅持中西醫結合，儘快明確診療程序、有效治療藥物、重症病人的搶救措施…」。1/27國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室2個單位聯合對各省、自治區、直轄市衛生健康委、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生健康委發出「關於進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫結合救治工作的通知」，提到建立中西醫結合救治工作機制、提升醫務人員中西醫結合救治能力、規範開展中西醫結合醫療救治、注重臨床救治與科研相結合、確保病例資訊資源分享互通5項工作。 2/04國家中醫藥管理局在官方微信中，宣佈「中西醫結合防治新型冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究」在武漢啟動，該專案由中國工程院院士張伯禮先生負責，已在中國臨床試驗註冊中心完成註冊，湖北省、京津冀地區和廣東省多地區的醫療機構參與研究。目前研究團隊已完成研究資料庫的構建及醫務人員培訓，正式開始納入病例。（張伯禮先生現任天津中醫藥大學校長） 2/20中央指導組成員、國家中醫藥管理局副局長於國務院新聞辦公室在湖北武漢舉行的新聞發佈會中介紹，該局整合國家、省、市中醫藥主管部門力量，統一指揮、統一調度，從全國中醫藥系統抽調近3,200名醫務人員馳援湖北，組建4批588人的國家中醫醫療隊，進駐武漢金銀潭醫院、雷神山醫院、湖北省中西醫結合醫院、接管江夏方艙醫院。選派高級別專家團隊赴武漢邊臨床救治、邊觀察總結，從中醫角度認識疾病、診治疾病。中醫藥院士、國醫大師建言獻策，論證研究，形成治療方案，並納入第三、四、五、六版國家診療方案，指導全國中醫藥救治工作。 針對隔離點，強化中醫藥治療，組建10個中醫藥巡診專家組，按照省市區分片包幹的方式，對輕症恢復期患者進行巡診。針對方艙醫院，每個方艙醫院配備2到3名中醫專家，推進中醫藥規範化治療。針對定點醫院，建立中西醫會診制度；圍繞救治重症患者，組建12個國家級中西醫結合的重症專家組巡迴指導，制定針對性的中西醫結合診療方案。 中西醫密切協作、聯合攻關，發現了一批有效方藥和中成藥，在治療新冠肺炎中取得了較好療效。◆國家試行診療方案從第三版起都由國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合發佈。 十、免費醫治新冠肺炎疑似與確診患者（全國同胞通過政府財政支援） 封城初期有網友在網上怒責免費醫治？根本笑話！所謂的醫藥費免費只適用於確診感染新型冠狀病毒的患者，然而並非所有醫院都有資格進行確診，像武漢市只有金銀潭醫院、武漢肺科醫院和漢口醫院有資格，但這些醫院又不負責確診，而是負責收容確診患者。搞得民眾連想要確診都有困難，最後的結局是沒有確診，怎麼免費？武漢是個大城市，其它周邊小城鎮的情況恐怕更慘…。 ◆對比需求，封城初期武漢市醫療系統病床、醫療物資、醫務同仁的供應都嚴重不足，求診病患擠滿候診處，等到發燒門診接診，又礙於政治部門壓低染疫人數統計的願望、和診療方案不合理嚴格的確診定義，即使應確診也不得確診，就算確診了也没有病床，打針領藥後必須回家自我隔離治療。許多病患為長輩為配偶為子孫為自己到處求救，輾轉奔走於住處與各醫院之間，真是怎一個悽慘了得！這是讓很多願意體諒政府困難的武漢同胞們，心裡還是禁不住很不舒服的事實。這種悽慘情況經過政府與民間拼命努力，在武漢市醫療供應能力逐步改善、核酸檢測試劑供應量逐步增加後，逐步得到舒解。到2/15可說達到分層防治、應收盡收、應治盡治、不落一人的目標，疫情在2月下旬開始收斂。2020/4/8武漢解封，逐步復工復產。 國務院新聞辦公室6/7發佈「抗擊新冠肺炎疫情的中國行動」白皮書，在實施患者免費救治一節中提到：政府及時預撥疫情防控資金，確保患者不因費用問題影響就醫、確保各地不因資金問題影響醫療救治和疫情防控。截至5/31，全國各級財政共安排疫情防控資金1,624億元。及時調整醫保政策，明確確診和疑似患者醫療保障政策，對確診和疑似患者實行「先救治，後結算」。對新冠肺炎患者（包括確診和疑似患者）發生的醫療費用，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後，個人負擔部分由財政給予補助。異地就醫醫保支付的費用由就醫地醫保部門先行墊付。截至5/31，全國確診住院患者結算人數5.8萬人次，總醫療費用13.5億元，確診患者人均醫療費用約2.3萬元。其中重症患者人均治療費用超過15萬元，一些危重症患者治療費用幾十萬元甚至上百萬元，全部由國家承擔。 十一、遠程線上醫療 2020/1/31武漢市衛健委、武漢市政務服務和大資料管理局、長江日報傳媒集團聯名向各醫療機構發出通知，大意為「按照市新冠疫情防控指揮部統一部署，我市依託民呼我應系統–長江網．武漢城市留言板搭建線上問診平臺，通過線上回答患者疑問，不斷緩解患者焦慮，分擔就診和入院壓力。為減輕一線醫務工作者負擔，長江日報傳媒集團組織記者編輯隊伍，將患者提問發送到微信群，請各志願者在微信群裡用文字或語音進行回答，然後由記者編輯整理後通過線上問診平臺回復給患者。為提高回復效率，特面向全市各醫療機構徵集醫生志願者。加入方式：微信搜索18186216936添加好友，留下自己的醫院、科室、名字等基本資訊，通過核實後進群。我們將對表現優秀的志願者予以表彰」。 2/22國家衛健委對全國一級行政區衛健委和中日友好醫院發出「關於在國家遠端醫療與互聯網醫學中心開展新冠肺炎重症危重症患者國家級遠端會診工作的通知」，有興趣的朋友可以點擊以下連結閱讀。http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7658/202002/69b24672365043eebc379c8bab30c90d.shtml 茲綜合若干報導與研究報告，順便挾帶5頁中國發展互聯網醫療產業過程的極簡介；這個產業已過了初期階段，後續發展空間很大： –從2000年39健康網、丁香園等企業成立開始，大家主要提供線上醫學、醫療、醫藥知識交流，和尋醫問藥服務。 –2011年11月春雨醫生開始提供線上問診，若干線上企業從無償服務進入有償服務階段。 –2014-16年在資本投入熱潮的支持下發展迅速。2014/10/25廣東省第二人民醫院與深圳友德醫科技有限公司共同打造的廣東省網絡醫院在全國上線，成為中國首家互聯網醫院；2015年8月上海徐匯區中心醫院聯合13家社區衛生服務中心、以及70家零售藥店打造的徐匯雲醫院試運行，2015/12/16正式推出（2020/2/26獲得上海市第一張互聯網醫院牌照）；2015/12/7微醫創立的烏鎮互聯網醫院啟動，成為中國第一家功能較齊備，真正的互聯網醫院…；互聯網醫療新芽勃發。 –2016-18年由於難獲利，市場出現雜亂失序情況，資本投資趨向理性，政府採取整頓措施，產業收縮。 –2018/7/17國家衛健委和中醫藥局聯名發佈互聯網診療管理辦法（試行）、互聯網醫院管理辦法（試行）、遠端醫療服務管理規範（試行）3個文件http://www.gov.cn/gongbao/content/2019/content_5358684.htm，希望建立產業營運規則。 –2019年多省建立監管平台，投入業者恢復新增。 –國家醫療保障局網站2019/8/30公佈簽署日期為8/17的「國家醫療保障局關於完善互聯網＋醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/8/30/art_37_1707.html」，明確互聯網＋醫療服務的醫保支付政策，希望逐步且有序的將互聯網診療如同線下醫院診療一樣，納入社會福利保障系統中。 –2020年新冠疫情期間互聯網醫療產業蓬勃發展…。◆似乎在自由市場經濟或朝向自由市場經濟發展的體制中，大多數新興產業的發展都會經歷不只1輪這種因應需求而新生→競爭混亂淘汰收縮→政府監管合理化和產業技術改良帶來新的投入與競爭淘汰…→成為成熟產業的過程。 –這個產業的行為涉及醫療、藥品、保險、保健、客戶諮詢診療歷程資訊收集分析、和上述所有行為的衍生事務。 –2018年全國互聯網醫院有119家、2019年全年新增223家；2020年上半年新冠疫情期間有215家互聯網醫院掛牌開業，其中由實體醫院主導的有166家，占77.2%，與2019年大致持平；截至2020年6月底，全國各地經審批設立的互聯網醫院總數近600家。◆有好幾個不同統計數字；這蠻奇怪的，國家衛健委不是可以在網上即時更新註冊∕開業中的互聯網醫院名單並連結有關網頁嗎？ –在疫情防控導致強制隔離的環境中，大量醫院關閉常規門診，有求診需求的病患，和有接診量需求的醫生，就多靠互聯網醫療連結了。一方面國家衛健委屬管醫院的互聯網診療比去年同期增長17倍，一些第三方平台（譬如平安好醫生、阿里健康、微醫、春雨醫生、丁香園…紛紛推出抗疫專頁，提供免費在線問診、防疫科普、醫藥物資供應、疫情發展情報等服務）其互聯網診療咨詢增長有高達數百倍者；另一方面多家互聯網醫療平台在疫情期間也迎來了線上醫生數量的高速增長，有企業的醫療團隊增長人數在上半年就達到了2019年全年增長人數的2倍。譬如好大夫在線推出線上義診，自1/20至4/12，平台總接診人次超過672萬，接診醫生總數超過8萬名，高峰時期日均線上問診需求量較2019年12月增長648%。 –至2020年11月中，全國已有900多家互聯網醫院，從頂級到基層醫療機構都在積極推動互聯網醫療服務，超過7,000家二級醫院可以提供線上服務；30個省級行政區建立了互聯網醫療服務監管平台。◆是各省級行政區各自建立監管平台，監管政策有些差異，而非由中央統一規定，全國各地一體遵行（但有若干標準是全國一致的）。 –有說這個產業近年來保持30%以上年複合增長率。2019年廣義互聯網醫療（互聯網技術在醫療健康領域的全鏈條）之市場規模達人民幣7,048億元、目前廣義互聯網醫療在中國醫療健康產業的滲透率約為8%；狹義市場（互聯網在線醫療服務）規模2020年可能達到330億元。 –有研究顯示醫生在實體醫院為每位患者診治的時間平均約為6分鐘；在線上同樣約為6分鐘，但收入比在實體醫院診治降低。◆和實體看診相比，病患和醫院、醫生由線上看診產生的總利益，在包括網絡平台數據服務商等有關各方之間如何分配？依以往許多新興產業的發展經驗，通常經由市場競爭的過程，持續產生動態均衡，最後在醫療產業進入新的成熟階段後會比較穩定，成為比較穩定的新行規。 –原本由企業主導的互聯網醫院在許多地方是主流，2018/7/17政府公佈3個管理辦法後，情況發生根本性轉變，越來越多實體醫院在醫療信息化軟件公司協助下建設互聯網醫院，佔比已如前所述，遠超過企業主導的互聯網醫院。 –與線上問診不同，互聯網「醫院」必需以實體醫院為主體，結合互聯網作業。 –中國大陸對於合理的醫療模式應由公立醫院主導誕生，還是由公、民營在競爭的環境中自然誕生，長期爭論不休。◆這種公、民營企業孰應為主的爭論，和本國文化與外來文化應該如何相處的爭論一樣，幾乎在所有希望從後進迅速轉型，趕上先進的國家中發生。 –醫療事涉人的生命安全，由於在質量、安全和監管等不少方面有不少問題不易很快解決，於是許多互聯網醫療業者只選擇或偏重健康端，不做或少做醫療端。 –隨著40年來經濟持續發展，中國目前由於人口結構趨向老齡化、慢性病患者增加、人民健康意識提升、醫療消費增長，使得醫療需求大量增加；而供給端優質醫生資源不足，醫療資源在醫院間（2018年占醫院總數量19%的三級醫院，承載全國49.8%診療量）、地域間分佈不均。互聯網醫療可能有助於解決醫療量、質供需在醫院間、地域間的不平衡問題。 –中國一直不准互聯網醫療對首診患者進行診療活動。國家發改委和中央網信辦在2020/4/17的一份通知中，提到將以國家數字經濟創新發展試驗區為載體，在衛生健康領域探索推進互聯網醫療醫保首診制…。准不准首診和准不准醫保付費對互聯網醫療的發展有關鍵性影響。 –依據公開的研究報告，目前線上醫療的收費模式大約有：①諮詢∕問診∕複袗（以圖文資訊、語音對談2種方式為主，視訊仍少；主要需求來自生殖健康、婦產、新生兒等科，依次計價。◆若其定價約當於病患平均交通費＋醫院掛號費、診療費＋病患交通時間平均價值，讓遠程較偏僻地區病患占點便宜是否合理？是富人還是窮人住在較遠處？…？）②遠程會診（若干省已有官方定價）③醫藥分離的處方後給藥（處方共享或流轉平台–提供平台服務的第三方通常按交易金額1-2%收取服務費）④在共建合營的互聯網醫院中，第三方機構的運營分成對線上問診和遠程診療約為20%⑤還有若干發展中或可發展的收費服務項目，本文不敘述。 –有報導稱，目前一般醫藥電商在醫藥和健康產品銷售方面，處方藥、非處方藥的收入比重不足30%；非藥產品如保健品、醫療用品與器械（隱形眼鏡、成人用品、計劃生育產品等）、以及用於家庭醫療保健、康復和健康監測的醫療設備等占比70%以上。非處方藥比處方藥毛利率高，非藥品較前2者毛利率更高。 –2020/10/24國家醫療保障局發佈「關於積極推進互聯網＋醫療服務醫保支付工作的指導意見http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-11/03/content_5556883.htm」、2020/12/4國家衛生健康委、國家醫療保障局、國家中醫藥管理局聯名發佈「關於深入推進互聯網＋醫療健康五個一服務行動的通知http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-12/10/content_5568777.htm」，說明中國中央政府當前對互聯網醫療的政策方向。 ◆看起來互聯網醫療可以先朝向做到：把占實體醫院總問診量中超過50%的常規疾病和慢性病診療的複診作業，大部份引導出來，由基層醫療機構醫生在線上處理；將線上複診處方交由藥商配送，增加藥品藥價透明度和買藥便利性；提高電子病歷記載質量，以提高醫療數據庫智能化統計分析的價值，為線上、線下醫生的診療提供優質輔助；通過三級醫療機構遠程會診，提高偏遠地區醫療品質。（有稱此為互聯網醫療3.0階段） ◆如果從偏遠地區開始，逐步在每一個縣城，視需求在幾家特定醫院內設立開放共用的各科開刀硬、軟體設施與設備齊全的綜合開刀房＋較高等級的救護車和醫療直升機可以把病患接來＋開刀團隊在綜合開刀房會合＋各級各醫療機構所有數據連通互享（病歷等若干類特定信息可由醫保付費或使用者自費）＋遠端攝影攝像會診，那較偏遠地區同胞的醫療福祉就可以更上一層樓。這個做法若核算並經溝通討論可行，應由國家或省級衛健委推動。（大多數平民病患無力負擔醫療直升機費用） ◆在較偏遠地區服務的全科醫生，可主動與在大城市中服務的各專科醫生組成團隊，透過互聯網遠程會診為較偏遠地區病患提供服務。（服務費用如何分配可由該管單位協調建立通用標準） ◆已有區域內若干醫院共用一個平台入口的互聯網醫療模式，它對病患而言可有許多好處，本文不發揮。 ◆有說互聯網醫療產業先行的美國，其50個州都認可網上首診制度，外行人無研究，不清楚細節。 ◆在全國性醫藥電商的作業模式下，理論上在「藥廠∕醫療輔具廠→醫藥電商→藥品∕醫療輔具最終需求者（醫院或病患或保健消費者）」的流通環節中只開2次發票，以最少化大盤中盤小盤商這些中間環節是好事；政府則負責監管業者作業合規，及避免壟斷性獨占或寡頭聯合壟斷性弊端。 ◆所有醫院遲早都會把在線上進行比較方便的所有作業都放到線上進行，醫院名稱無需再加上互聯網3字。 ◆在不宜被視為「規規矩矩單純對公司本業經營能力進行投資」的股票市場中，挑3家業內公司，看它們在2020年度的表現：平安好醫生（1833.HK）從最低1/6的55，上漲至最高8/3的135港元；阿里健康（0241.HK，醫藥電商）從最低/1/6的8.72，上漲至最高12/18的27.1港元。2020/12/8東京健康（06618.HK，醫藥電商）在港交所上市，股價迄今最低為2020/12/8的92.6、最高為2020/12/23的198.5港元。 ◆只要有寛頻通訊網絡聯通，今日多媒體互聯網對於聲音、文字、圖像、影像的即時傳播可說已經没有疆域限制，但目前在醫院內進行的實體診療行為（所有必需在醫院內接觸病患身體的檢測與治療）仍然需要保持在對病患合宜的交通距離內。在互聯網醫療影響下，各級實體醫療機構（三級∕二級∕一級醫院、社區衛生中心、鄉村衛生院衛生所）在地理區位方面的競合關係將會進入新時代。 ◆全國性大互聯網公司的後台數據服務能力，會和各地實體醫院產生什麼樣的合作模式，也是個有趣的題目。（譬如螞蟻金服和各地金融機構在消費者信貸方面的合作模式） 茲以中國平安保險集團旗下的平安好醫生（平安健康醫療科技有限公司）為例，簡介互聯網醫療產業內大公司的經營情況。它2014/11/12成立、2018/5/4成為中國第一家於香港聯交所上市的互聯網醫療公司。總部位於上海，利用人工智慧助理及自有醫療團隊為客戶提供醫療健康解決方案，包括7x24全天候在線諮詢、轉診建議、掛號、在線購藥及1小時送藥等一站式醫療健康服務，並透過醫療健康服務供應商網絡提供多種線下服務。它可為每個家庭提供一位家庭醫生、為每個人生成一份長期追蹤的完整電子健康檔案和一個健康管理計劃。 平安好醫生2019年年報顯示平均每日諮詢量有72.9萬次，相當於73家大型三甲醫院日門診量。5大業務版塊的營收比重為健康商城（對個人和企業的電商）57%、消費型醫療（體檢、醫美、基因檢測…）22%、家庭醫生線上醫療服務17%、健康管理及健康互動4%（媒體廣告–◆外行人猜是互動式廣告，未查詢）。 截至2020年6月末，平安好醫生有3.46億個APP註冊用戶、期末月活躍用戶數6,727萬、日平均諮詢量83萬；自聘的自有醫療團隊1,836人，同時平台上還有多點執業的名醫專家和約1萬名協力廠商為用戶提供諮詢和診療服務；線下合作醫院3,700多家（包括近2,000家三級醫院），合作藥店超過11.1萬家。其AI助理有6.7億人次數據，涵蓋3,000種疾病的知識圖文、語音、視頻譜系，覆蓋整個就診流程；通過線上諮詢、症狀描述、智能導診、智能診斷、智能處方、康復指導、加上遠端醫療，大大簡化了醫病雙方的勞動；它在新冠疫情期間為11.1億人次提供醫療諮詢服務。 近期平安好醫生推出線上醫療全程安心保障：針對醫生，產品提供互聯網醫療責任險保障，無論是平安好醫生的自有醫生團隊還是外部合作醫生，均可獲得100萬元保額；針對患者，產品為平台展示資料之真實性、醫生與專家回應速度、診斷準確率、藥品品質和配送時效、及互動全程的個人隱私提供責任保障。 有說平安好醫生自創立之初就持續虧損迄今，占營收48%的前3大客戶平安壽險、產險、健康險都是平安保險自家體系內的公司，對其未來發展不無憂慮。 也許新冠疫情後大家醫療行為的改變，加上逐步增加醫保給付項目和准許首診醫療項目，會讓互聯網醫療產業有逐步從雲端落地、穩健獲利發展的機會。（◆現代許多企業，不只互聯網企業，自創業起都相當長期不賺錢，靠遠景美夢辦理多輪募資擴大營運，到上市後經營者與所有前期投資人都…◆與實際經營利潤增加或減少的程度一樣，遠景美夢實現或碎裂可能性變化的程度，也是企業股票價格正、負向變動的主要影響因子，後者的影響可能比前者大得多；Tesla Inc.股價之波動是一個很好的例子。關注企業經營的朋友也不妨思考一下Tesla Motors收購SolaCity，變身為Tesla Inc.的較深層意義）。 ［互聯網＋：意指通過資訊互聯網絡＋各種電腦終端設備（Mainframe/Mini/Personal電腦、手機、監測儀器、數據運算∕儲存∕轉接、圖文影音顯示播放…），通過軟體驅動，滿足許多人類生活中的互動需求。譬如互聯網＋商品訂購、互聯網＋金融、互聯網＋環境監控、互聯網＋陸海空軍各人與非人作戰單位、互聯網＋醫療、互聯網＋共建知識庫（維基百科…）、互聯網＋出租車或共乘…等很多很多，還可以多網互連］ ［從1980年代末期開始，互聯網＋已開始在許多國家的各種場域迅速發展，中國大陸則在1990年代後期開始迅速發展，政府也提供許多政策和預算支持。2014/11/19-21中國在浙江省桐鄉市烏鎮這個水鄉古鎮舉行首屆世界互聯網大會；2015/3/5上午中國國務院總理在第12屆全國人民代表大會第3次會議開幕會議的政府工作報告中，提出了「制定『互聯網＋』行動計畫，推動移動互聯網、雲計算、大數據、物聯網等與現代製造業結合，促進電子商務、工業互聯網和互聯網金融健康發展，引導互聯網企業拓展國際市場…」的政策主張，使得發展互聯網＋產業更成為中國大陸響亮的口號］ ［中國政府對於網絡主權的看法和措施值得深入討論，此非本文範疇］ ［外行人2009年3月中旬在Vision 2020網站﹨一位朋友運營的家園部落格中，寫過一篇文字，題為社會加速變遷的網業時代，收進後來開始的本部落格中。500年後回頭看，人類生活型態的變遷或許可以大分為狩獵→農業→工業→網業→太空（目前仍在開端前）→…幾個時代］ 十二、心理援助熱線 2020/2/2國務院應對新冠疫情聯防聯控機制對全國各一級行政區聯防聯控機制（領導小組、指揮部）發出「關於設立應對疫情心理援助熱線的通知http://big5.www.gov.cn/gate/big5/www.gov.cn/xinwen/2020-02/02/content_5473937.htm」。 2/2晚上武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部在視頻調度會中提出一些要求，其中包括要求以人民為中心，加快完善24小時發熱求助熱線、微鄰里等平台功能，推動120急救平台儘快擴容，確保市民有事能夠及時呼、呼了有人應、應了能辦理。 〔茲綜合若干過往報導，簡單敘述一下微鄰里平台：中國大陸城市居民社區網格化工作已推廣10多年，有居民社區網格⇔社區⇔街道⇔區⇔市的橫向＋縱向連繫組織。武漢市自2018年年初開始，由政法部門主導，在社會化信息技術公司協助下，依托既有的社區治理網格化平台體系和工作網絡，打造了基於微信公眾號和小程序的微鄰里信息化平台。微鄰里一個網格一個群，邀請同網格內居民輸入居住信息加入自己所在的網格群。其信息終端設有我要報事（有群眾報事、基層報事、企業報事，提出日常生活中碰到或面臨的各種事項；半夜也可以提報，說不定恰好有夜猫子看到，可以立刻幫忙）、服務導航（我要辦事：有政務、生活、法律、文體、關愛、黨員六類服務導航，提供政務辦事指導，家政、餐飲、維修等服務連絡人，和律師、警察電話，活動信息等）、網絡群聊（我要議事：多向交流溝通）3個欄目；可與網格員一對一信息互通。所有信息都會在後台留下記錄，相關問題會被社區追蹤督辦；居民事後可對報事處理的過程和結果進行滿意度評價，形成居民訴求收集–處置–回饋–評價閉環系統。讓數據多跑路、居民少跑腿，民有所呼、我必有應、秒接速辦。用資訊化手段全面收集群眾訴求、分類處置、及時回饋〕◆即使不願意加入所居住社區網格的微鄰里平台社群，卻被迫或半被迫加入，只要不點閱它，或偶爾點閱一下應付應付，應該不致於被它打擾。 ◆有報導1/25日晚，因加強疫情防控措施，武漢．微鄰里系統的訪問併發量猛增到十幾萬，需要緊急擴容伺服器和網路頻寬資源，負責的數據超級運算中心與應用開發商在1/27上班前就完成改造。2/01長江網武漢城市留言板推出戰疫．線上問診平台，並與武漢．微鄰里平台對接，一時間訪問量驟增；2/10武漢市社區疫情排查指揮平台要部署有關疫情資料系統和資料視覺化平台，協同武漢．微鄰里平台展開社區資料收集採集工作；負責的數據超級運算中心與應用開發商都能迅速滿足業主需求。◆有報導微鄰里平台致力於為用戶提供社區智慧生活全方位服務和整體解決方案。鄰里中國網以鄰里為核心概念，落腳鄰里、致力戶聯、服務社區，在全國採取一個旗艦網站加若干分網站的方式佈陣。分站以居民生活的實際社區為基礎，特大城市按照社區生活圈劃分、大中城市按照行政區縣劃分、小城市和縣域按照地域劃分，在覆蓋全國的系統內建設地方鄰里分站，最終建成便利生活在鄰里的戶聯網。◆許多周邊生活服務與微鄰里搭配，像美食、訂外賣、商店黃業廣告、團購、二手購物、出行併車、求職招聘、房屋租賃、房地產買賣…◆所有微鄰里群友都還有親屬、老師同學、同事、社團同好等群組，這些群組間的信息可以轉傳互通，對於處理問題很有幫助，社會可以增加很多溫暖、效率和公平正義性。◆和其他國家的都會區域相比，武漢市若能由於有微隣里平台服務系統，而使得因貧窮等各種原因自殺的人數比例逐步降低、甚至基尼係數也逐步降低，就表示微鄰里平台這套做法在實務上是很成功的。如果不是，就需要加力檢討改善。◆不知道中國有那些總結微鄰里作業實務經驗的文件或著作？不管喜不喜歡中國，工具是中性的，其他國家若覺得中國微鄰里社群平台的做法有益於提升社會福祉，應該放下身段向中國和武漢市學習。◆往統治集團或許並非善意的方向想，或許他們想通過全國微鄰里戶聯網系統監控全國人民的動態，但關鍵在於他們必需在大部份地區迅速為人民解決問題，否則民怨通過這個系統會迅速相加相乘；而組織動員能力並非統治集團中人所獨有，迅速相加相乘的民怨若未被迅速舒解，可能會迅速反噬統治集團。為了對付反噬，除了若干民生必需的基礎網絡外，他們立刻對平民全面斷網嗎？ ◆武漢市自1/20之後至少有半個多月，病患到處奔走就醫機會、醫院發熱門診爆滿、醫務同仁們在防護與醫療物資嚴重不足的情況下加班工作；實行社區封閉管理後，市民們被迫足不出戶形同坐牢、忍受高價菜、出門求診必需先向社區提出申請排隊等待…；許多人一肚子怨氣。有報導數度爆發民眾當面向高官舉報、圍堵員警抗議的衝突；到了夜晚，社區不時可聽到情緒失控的民眾向外狂吼宣洩；還不時傳出求醫無門的病患跳樓、投河自殺，甚至因為怕傳染親人離家出走而橫屍街頭的慘劇…。成立心理援助熱線即使只讓大家發洩怨氣怒氣，都對市民們的身心健康有益，同時有助於平和社會秩序。 十三、新冠肺炎死亡人數 根據4/17武漢市新冠疫情防控指揮部所發佈「關於武漢市新冠肺炎確診病例數確診病例死亡數訂正情況的通報」，截至4/16
24時，確診病例的死亡病例核增1,290例，累計確診病例的死亡數訂正為3,869例。有些報導稱當地很多民眾不相信這個數字，譬如說： ･ 很多患者在來不及就醫、或還沒有完成醫院確診程序前就在家裡、街道上、門診掛號室死去。 ･ 很多患者極可能是染疫死亡，但在診斷時因為不合試行診療方案中的確診定義或其他原因，被診斷為疑似感染或肺部感染等病症，亡故後不計入不明肺炎或新冠肺炎確診死亡類別。 ･ 僅在漢口殯儀館，即有2天到貨5,000個骨灰罈，這已是官方公佈武漢肺炎死亡數字的1.29倍。◆也許其中有一部份骨灰罈是用來補足殯儀館正常庫存量。 ･ 有1名接近湖北省民政廳的武漢人士披露，武漢市政府在3月初上報省政府，在疫情最嚴重的一個月（2月？）裡，武漢殯儀館處理了約2.8萬具屍體。 ･ 武漢封城2個月後，市內8家殯儀館終於在3/23開放民眾領取已故親屬的骨灰罈，每天500個，4/3清明節前夕發放完畢；推估這12天發放4.8 萬個骨灰罈。 中國政府堅稱沒有瞞報死亡數字。有報導中國駐法國大使3/31在法國BFM電視台節目中稱，根據武漢市統計，2019年全市有 5.12 萬人死亡，每個月平均4,000多人；因為冬季寒冷，所以1至2月死亡人數多一些，每個月大約5,000人。大使說3/23起武漢各殯儀館重新開放領取骨灰，排隊人數較多，是因為在武漢封城的2個多月裡，除因新冠肺炎死亡人數外，還有1萬人左右是因其他原因死亡。◆即使依大使所說計算，武漢巿死於新冠肺炎的人數是不是已遠超過官方公佈的3,869人？◆雖然不容易正確研究，應該還是會有研究者努力估計自2019年12月中旬以來，實際上可能死於新冠肺炎的人數；以及應領受政府治療費用補助，而因為各種原因未領受的人數及金額。若有人願意研究這個題目，代表中國同胞科學的求真精神並没有因為忌憚政府壓力而完全熄滅，對國家發展是好事。 十四、全市消毒殺菌 2020/2/03 21:40長江日報發佈新聞「即日起，武漢全市開展消毒殺菌」，有興趣了解的朋友不妨點擊下列網址閱讀。http://wjw.wuhan.gov.cn/ztzl_28/fk/tzgg/202004/t20200430_1196719.shtml 十五、非新冠肺炎病患之醫療 2020/2/16武漢市衛健委發佈關於非新冠肺炎患者部份接診醫院的公告，內容是為做好疫情期間非新冠肺炎患者醫療救治工作，特別是滿足慢性重症患者、孕產婦、兒童、血液透析患者的醫療需求，現將我市部分接診非新冠肺炎患者的醫療機構名單公佈如下： 武漢市中心醫院漢口院區：非新冠肺炎患者普通門診、急診 武漢市中心醫院南京路院區：非新冠肺炎血液透析患者 武漢市第一醫院：非新冠肺炎血液透析患者 武漢市第三醫院首義院區：非新冠肺炎血液透析患者、燒傷患者 武漢兒童醫院：非新冠肺炎孕產婦、兒童患者 武漢市第六醫院：非新冠肺炎心腦血管、高血壓、糖尿病重症患者門診 ◆如果這是武漢市衛健委在封城後第一次對這個主題發佈公告，就顯示他們很可能在這2天才「有餘裕」處理這個問題，之前不得不放任。 2/18武漢是個幅員廣大的地區，可能因為2天前公告的醫院數量太少，才6家，今天全市增加到共57家。 急性心腦血管、外傷等急危重症患者救治醫院：共15家 血液透析醫院：共16家 孕產婦、兒童（含新生兒）救治醫院：共13家 惡性腫瘤（含惡性血液病）及慢性疾病救治醫院：共9家 五官科疾病救治醫院：共3家 燒傷救治醫院：共1家 3/16隨著專治新冠肺炎定點醫院的空床數增加，武漢市開始分期分批把全市新冠肺炎病例向醫療資源比較豐富的10家定點醫院集中，騰出醫院，修復原有醫療體系，以逐步滿足廣大市民在發生疫情以前正常的就醫需求、逐步恢復正常醫療秩序。從今日起市衛健委每日公佈非新冠定點醫院名單、及各醫院門診、急診和住院科室開設情況。有興趣的朋友可以看一下武漢市衛健委這個公告。http://wjw.wuhan.gov.cn/ztzl_28/fk/tzgg/202004/t20200430_1197370.shtml 3/30下午湖北省新冠疫情防控指揮部舉行第60場新聞發布會，介紹3/29 0-24時，湖北省新增新冠肺炎確診病例0例，無境外輸入性病例。全省新增確診病例數連續6日零報告。全省除武漢市以外的16個市、州及林區均已連續25日無新增確診病例。武漢市正有序恢復正常醫療秩序，截至3/29全市已有37,225名醫護人員、25,900張病床投入非新冠患者醫療服務中。到4/8日將在66家醫院計劃投入超過4萬名醫務人員、6萬張床位供給；205家社區衛生中心和鄉鎮衛生院將恢復正常功能；包括111家門診、重症、慢性疾病醫保定點零售藥店，全市3,589家醫保定點藥店實現正常營業，確保藥品種類齊全、數量充足。組織醫院和定點醫保藥店採取互聯網+醫療健康作業，開展網上掛號、預約門診，引導群眾分時段有序就醫；並推行網上問診、處方購藥、線下配送服務。 |
