2022/10/4
兄弟醫院、醫務兵、戰地醫院
兄弟醫院
･ 有一類同胞的生活模式被概稱黑道；若撇開有些特別的因果循環難斷，他們一樣有血有淚有情義，外行人一樣稱他們兄弟姐妹。
･ 1980、1990年代，台北市中山區林森北路近農安街口，有一家慶生醫院可說是兄弟醫院，PPT上這篇爆卦：我在黑道醫院兼差日子看起來是對當時醫院的營業情況做了一點回顧，其醫療內容也許有幾分像戰地醫院。
･ 似乎2000年前後台灣兄弟們的生態轉型進入新階段，打打殺殺的場面大幅減少，專業兄弟醫院難以為繼。
醫務兵
･ 在陸軍或海軍陸戰隊步兵戰鬥單位服過役的朋友們，都知道編制裡有醫務（護）兵，似乎排裡就有？當年服義務役時迷迷糊糊的没有留意醫務同袍是怎麼編制的。
･ 依稀記得少年時候看電視連續劇「勇士們」和二戰戰爭電影時，交戰雙方不會為難醫護兵的救傷工作。似乎超過輕傷程度的兵員都會脫離戰場被送往野戰醫院。
戰地醫院
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戰地醫院主要的治療屬性似乎是外科，通常不會位於交戰最前線。
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交戰雙方應該都不會攻擊戰地醫院。
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俄烏戰爭迄今烏克蘭軍民因戰爭死傷之原因（那一種子彈傷、那一種炸彈彈片傷、建築物倒塌致傷、◯◯致偒）、受傷部位、受傷程度…，烏克蘭醫院應該多少有些統計可供研究。
･ 以今天的外科手術規程，若少了電力和清潔水的供應可能不行，戰地醫院須要自己準備機動發電、照明及什麼設備嗎？會斷水嗎？厠所和清潔沐浴設施呢？
台灣為什麼要在烏克蘭設立並營運戰地醫院？
･ 為烏克蘭提供戰地軍民傷患人道醫療救援恊助。
･ 台灣幾無使用武力主動侵犯其他國家的可能性，但有國家經常威脅台灣同胞，若不凡事順從他們就要殺入台灣後統治台灣，就像目前俄羅斯對待烏克蘭同胞一樣。台灣醫療部門必須為可能迫在眉睫之台灣防衛作戰中的傷患救治作業，向烏克蘭同胞學習最新經驗、進行實務訓練。
作業單位與財務預算
台灣的醫療體系極速覽
･ 台灣醫療院所分為基層診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心4級。
･ 公立醫院體系中醫院家數和分佈區域較廣的有：衛生福利部所屬醫院（全省）、國防部所屬醫院（三軍總醫院＋國軍桃園、台中、高雄、花蓮4個總醫院；全省）、國軍退輔會所屬醫院（台北、台中、高雄3個榮民總醫院；全省）、台大醫院（台北市、新北市、新竹、雲林）、台北及高雄2市其市立醫院之院區∕醫院∕門診單位數不少。（參閱中華民國公立醫院列表）
･ 私法人醫院體系中醫院家數和分佈區域較廣的有：長庚（東部以外全省）、慈濟（東部、台北、台中、嘉義）、中國醫藥大學（中部、竹北、台北）；天主教會與基督新敎系統營運的醫院很多，本文因為不知這它們在行政上是否有聯營關係而未列出。（參閱中華民國私法人醫院列表）
･ 非法人私立醫院中有幾家區域性醫療體系的聯營醫院和診所家數不少，像聯新國際醫療體系、敏盛醫療體系、大千健康醫療體系、澄清醫療體系。（參閱中華民國非法人私立醫院列表）
那個醫療單位先進行籌備作業比較好？
･ 外行人認為如果慈濟人們願意，由慈濟首先向烏克蘭該管部門提議，為烏克蘭設立並營運第1座台灣戰地醫院較為適宜，因為①慈濟慈善事業早已信譽卓著，與許多國際慈善組織有合作經驗，行動能力強大；②慈濟本身就有提供醫療服務的能力，在台灣醫療等許多場域有綜合性動員及協調能力；③慈濟在全球的慈善行動強調施者親自到現場動手做，格外有務實的能力；④從新聞報導看，2022/2/24俄羅斯入侵烏克蘭，慈濟人們2022/3/5就開始在波蘭的波茲南市為烏克蘭難民首次發放生活物資，已積累有就近援助烏克蘭同胞的經驗，比較容易在難民中經由以工代賑方式，召募有醫院工作及醫院物資供應鏈工作經驗的烏克蘭同胞，協助慈濟在烏克蘭建立並營運戰地醫院。⑤慈濟的財務負擔不輕鬆，但以其信譽，與政府合作，有較大為戰地醫院共同募款的能力。或許可以考慮像2008年中國四川省汶川大地震時那樣，以電視同步轉播方式募款，轉播時間縮短一點。⑥不難想像，慈濟人們通過在當地的慈善工作，有些為台灣企業界初步媒介在烏克蘭或其附近國家發展的機會…。
･ 請台灣衛福部協調比較適合前往烏克蘭建立並營運第2座戰地醫院的醫療單位，於第1座戰地醫院在當地開工1或2周後即前往烏克蘭動工興建。
財務預算
･ 厚給所有醫院工作同仁戰地加給與戰地保險，保險費加計在薪給內。
･ 由於在本文中可以找到的原因，外行人建議台灣援贈烏克蘭2座戰地醫院的經費由中華民國政府全額撥給，委託承辦單位辦理。
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政府動用經費有預算和審計程序，也有緊急動支程序，外行人相信若本案定案，政府有辦法立刻撥給作業單位預付款。
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但若由政府委辦，光議約可能就要議一段時間，作業彈性也較小。若慈濟願意做這件事，不曉得慈濟願不願意獨力承擔財務支出？或與若干其他民間企業單位合力承擔？需要政府協助的部份請政府協助。
･ 大家都知道在政府和企業中，各單位、想承攬各單位專案的企業們，是「搶」預算的；富裕者們收到的濟助申請常令他們覺得沉重。處理預算須要高度相關能力，值不值得到烏克蘭設立戰地醫院自然會被嚴肅評估。
隨想幾則在烏克蘭營運戰地醫院須要注意的事
異國語言溝通
･ 醫護人員若無法與傷患及陪送人員交談溝通，那…
･ 會經常使用的語言可能是烏克蘭語、俄語、華語、英語。
･ 不難快速建立這幾種文字的醫療常用語對照表，也不難快速開發行動和桌上電腦用醫療常用語對照APP。如果把範圍限縮在醫療常用文字（設備、器械、工具、用品、藥品、症狀描述、治療方法…），文句即時翻譯錯誤率應該比目前的Google翻譯低得多，只要大家會手寫輸入就能溝通。
･ Google、Microsoft等公司都有語音同步翻譯軟體，外行人没有用過。
･ 聘用翻譯人員在上述工具輔助下工作，應該不致於出離譜的錯。
有關醫療用品
這裡外行人想多嘴一下的是：
･ 血漿供應鏈如何安排？價格？
･ 是不是坐式、臥式中型甚至大型救護巴士的運輸量可以大一點、有效率一點？
醫院管理資訊系統
･ 是不是獨自管理就行？須要和烏克蘭政府醫療管理部門連結嗎？
･ 免不了會有烏克蘭籍護理和勤務人員，怎麼讓資訊管理系統的作業不把大家搞得很痛苦？
戰地醫院網站作業
建立戰地醫院網站有些好處：
･ 關心戰地醫院作業的人可能不少，可以學習中國大陸武漢市為應對新冠肺炎，自2020年1月下旬到2月中旬趕建火神山、雷神山2座醫院的經驗；當時中國中央電視台在2個工地現場，以固定的俯看視角，没有解說詞和背景音樂，進行全景慢直播，夜裡2個直播網頁的在線人數都經常超過千萬，成為全國最大的聊天室。戰地醫院學習這個做法對烏克蘭、台灣甚至全世界反武力侵略同胞們的士氣可能有幫助。（戰地醫院若能利用現成的建築物譬如大禮堂、室內運動場、或許停課學校、停業旅館…開設，可以節省很多時間與經費）
･ 醫院電子日誌不妨考慮每日公開，之後若有修正，使用法律條文或會計賬務的修正方式修正。
･ 醫院電子會計報表不妨考慮每周、每2周或每月公開。
･ 公佈若干醫療作業錄影、工作同仁與病患生活花絮…。
･ 編輯醫院新聞，適時向烏克蘭同胞報告、也向台灣同胞報告。
･ 提供網頁語言翻譯器、開放留言、歡迎並回應批評和建議。
･ 這種網站不能忽略防駭作業的。
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衛星網絡通訊
･ 這是必須的，須要取得有關衛星網絡供應商同意提供有關通道。
･ 對於衛星網絡通訊地面接收端的大小接收器、路由器等硬體設備在戰地醫院的架設與維護，若有關衛星網絡供應商同意委託或授權，有關台灣公司在技術和零組配件方面應該没有問題；軟體需要衛星網絡供應商提供並維護。
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戰地醫院有些手術可能須要遠程即時諮詢，必要的頻寬得隨時有。
･ 不需要遮遮掩掩，坦誠告訴衛星網絡供應商譬如提供星鏈（Starlink）連結的SpaceX公司，台灣必須儘早完成全島＋外島的衛星網絡通訊規畫和先期測試工作、準備硬體對全台基地接收網絡之快速供應鏈（可與立即替換破壞∕故障品及後送維修之網絡合一）、完成全台所有社區責任操作人員之訓練…。
･ 這一塊和上一塊工作我們新成立的數位發展部應該可以一肩協調起。
･ 近日SpaceX公司和烏克蘭總統似乎有點不同意見，不曉得是否與奉獻的限度有關？還是背後另有些什麼高階戰爭策略爭議借◇◇◇的嘴說出來？
對戰地醫院作業等課題之研究
･ 戰地醫院的工作可能忙到倒上床就睡著，吃完早飯就進手術房。醫院行政部門須要另外安排基本上不參與治療工作的合格研究同仁進行醫院作業研究，撰寫研究報告或論文，適時召集治療工作同仁參與若干次討論，大家同意報告或論文內容後共同具名向國際期刋投稿。
･ 須要安排研究同仁同步為台灣防衛作戰的戰地醫院網絡編寫作業規範，不是等回台灣後再寫。作業規範的審查會議盡可能安排在烏克蘭戰地醫院附近召開。
台灣外科醫護與支援人員赴戰地輪訓
･ 戰地醫院實務訓練一期須要多長時間合適，外行人不懂；似乎很難讓台灣所有外科醫護同仁都去烏克蘭實地受訓。
･ 理論上衛服部可以依據台灣防衛作戰計畫中戰地醫院分級分佈地圖規畫醫護人員赴戰地輪訓表。
･ 必須為台灣醫護同仁安排在台訓練教材，包括給內行人看的影片什麼的，這外行人也不懂。
･ 說不定台灣外科醫護同仁中根本没有幾個人願意到戰地醫院從事短期服務，戰地醫院根本開不起來，那…
其他
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若以上述方式營運戰地醫院，醫院床位數可能不宜太少。
･ 戰地醫院的服務是不是應該中立？對於俄羅斯傷員是不是與烏克蘭傷員同等對待？當過兵的朋友都知道，穿上軍服後，心裡再反戰也没有不上前線作戰的自由了。
･ 世界衛生組織在2022/6/3報告了烏克蘭有很多幫助處理失眠，焦慮，悲傷和心理痛苦的需求，提到與烏克蘭第一夫人辦事處合作；佛教在安頓身心靈方面的方法或可與東正教互補互助，不妨立刻研究。
･ 不知道俄羅斯在烏克蘭投擲戰術核子武器的機率、札波羅結核電廠有核輻射洩漏風險。台灣核電廠應該派員到札波羅結核電廠研究意外戰損可能性以及…；其他類型發電廠…。
･ 就醫院保安而言，可能需要從台灣派遣若干便服軍事警衛人員。
･ 如果戰地醫院經營得不錯，又是台灣經營的，就可能吸引若干貴賓前去慰問考察，就需要設置兼業或專業禮賓副院長和助理。應該同樣歡迎來自俄羅斯的訪賓吧？
和平後轉型為烏克蘭醫院？
･ 價廉質優的平民醫院在烏克蘭能不能成為可以長期獨立生存的生意？理論上應該一定能，但實務上未必很快能，須要踏實調研。
･ 和平後理論上有好幾種處理烏克蘭戰地醫院的方式，事先規劃並準備好，屆時處理起來就不會忙亂。
中共會不會反對？烏克蘭政府的態度？
･ 由於烏克蘭一直希望中國在俄烏戰爭中至少中立，不要協助俄羅斯侵略自己；所以如果中共堅決反對台灣前去設立戰地醫院，美國又覺得台灣去設戰地醫院的必要性没有高到在外交方面付出某種代價時，外行人上面那洋洋灑灑一大堆就立刻全部變成自己想得美的白日夢了。
･ 中共中央會不會說「好啊！我們一起去！你們主持，我們配合」？唉！誰知道呢？外行人覺得他們有時候看起來怪怪的，看不懂，有時候挺高明的。
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