2022年12月24日 星期六

方不方便援助大陸同胞面對新冠疫情爆發的困難?

                                                                                                                                        2022/12/24

雖然中國大陸有些同胞主張殺過來統一、統治我們,但在他們目前醫療能量不足以處理疫情爆發時,不曉得台灣醫療界同胞有没有人願意組隊,通過私人管道連繫安排,設法前往提供醫療協助?

或許已經有些人做了? 

不曉得中華民國政府願不願意主動表示願意協調提供醫療協助?表達意願時不要加「如果中國大陸方面主動請求協助」這類話?

政府是不是可以立即提供安全存量外的庫存疫苗?是不是可以立即協助公、民營醫療機構組織出援醫療隊伍?… 

如果中國大陸同胞不接受我們的援助,我們是不是可以不說酸話,笑笑就好? 

抵抗武力侵略的戰備當然還是要持續強化。

2022年12月18日 星期日

個體與系統的行為模式(1)

 台灣抵抗武力侵略的是非、意義、方法(三)

                                                       2022/12/18

●個體、系統、關連  ●知道、不知道、可控制、不可控制、決策  ○個人與系統的行為模式  ○善、惡  ○宗教、道德、法律、公民教育 

個體、系統、關連

各種個體

個體是一個有行為思想、活動能力、可獨立存在一段時間的單元。一
  個可獨立存  在一段時間的無生物「單元」也被視為個體。單元的定義見
  下面界定系統一節。

・ 外行人不確定無生物是否真無活動(行為)能力,也許只是人類目前無法感知其行為能力。

・ 人類對許多有或似乎有主動行為(活動)能力的動物,譬如貓、螞蟻、樹根、細胞…,是不是因為還沒有找到合適的研究方法而仍未研究其思想能力?今天我們確信貓、螞蟻…有感覺能力和主動反應其感覺的行為能力,也許可以假設牠們有思想能力。也許還可以假設樹根、細胞有感覺、思想能力。似乎貓們彼此之間、螞蟻們彼此之間是可以溝通的,但牠們是怎麼溝通的呢?

各種系統

系統是若干相互間有直接或間接關連個體所結合成的總體。系統內的個體不一定同屬性,可能包括有人、其他生物(非人動物、植物、微生物)、無生物,重點是關連。例如同班、同年級、同科系、同校;同家庭、同家族、所有姻親;同鄉、同國家、同種族、全人類…的人都可各別被界定為一個系統。住宅+該住宅周圍的花園及園中植栽+該花園中植栽上的昆蟲;工廠+廠內空地和廠房及所有設施設備+廠內所有工作同仁;同一實驗室的研究人員+勤務支援人員+設施設備工具用品+實驗對象+…;阿爾卑斯山脈;中國長江流域(長江主流+所有注水入長江主流的水系+所有自長江主流引水出來的水系);地中海;…也都可各別被界定為一個系統。

・ 我們不知道宇宙萬物如何出現;迄今人類對宇宙萬物之間的關連、以及關連的意義,所累積觀察到的仍極少。 

界定系統

・ 當人界定一個系統時,需要定義界定這個系統的目的、系統的內涵與邊界,至少部份知道系統內各個體(單元)間如何相互影響、系統內的個體們如何組織或說結構、系統的總體功能、系統與其外部環境如何相互影響…。

・ 在人所界定的系統中,什麼有形無形物體是該系統中的基本個體或說基本單元,由界定系統者視界定系統的目的界定。譬如個人是一個系統,個人體內有許多次系統、次次系統…;但一般界定構成國家的主要基本單元是國民個人。

・ 絕大多數人都同時生活在許多系統中,譬如家庭、住宅附近的自然環境、家族、姻親家族、目前工作公司的同事、以前工作公司仍有連繫的同事、仍有連繫的高中同學、國家、日常生活圈內的自然環境…。可以說所有個體都生活或存在於許多系統中。

關連(關係)

・ 不同系統之間的關連(關係)有包含(被包含)、重疊、無重疊無包含但直接或間接相互影響(譬如中國與美國這2個地理疆域系統、地球與月球這2個球體系統)、無關(譬如台灣某人的結婚戒指與喜馬拉亞山上的雪)。

若定義情感是一種友好合作或敵視對抗的意願、力是行動,在概念上可視個體與個體、個體與系統、系統與系統之間的關連由情感及∕或力組成。關連單元之間能傳導情感及∕或力,所傳導的情感、力,其質與∕或量會變化,傳導可能是單向或雙向的。不同來源的情感與∕或力相遇時,它們可能合作、對抗或合作與對抗混合(0%≦合作、對抗程度≦100%);若是對抗,其結果可能造成一個來源方受傷或被摧毀,也可能雙方都受傷或被摧毀。

・ 許多個體與個體、個體與系統、系統與系統之間的關連(關係),可用忽略微小誤差的定性及∕或計量方式衡量其性質與強度。由於對關連能產生影響的變數很多,很難精確測量出關連函數;所使用關連函數的值若持續在一個很小的區間內波動就是穩定的關連。穩定有可能是波動幅度很小地朝某個方向穩定移動。通常忽略微小誤差的原因是行為者可以承受誤差風險。

人類能創造系統

・ 生物個體或系統能自動。就人類目前所認知,自然界非生物系統不會自動。

・ 人類能改造或創造系統,譬如渦輪引擎、電腦、◯◯股份有限公司、◇◇政黨、高速公路…,都是人類創造的系統;於是有非人造系統和人造系統。人所界定的系統中可能同時包含人造與非人造次系統。

・ 從某個角度看,人類可以設計製造出在一段時間內看起來有自動(無須設計製造者遙控)能力的個體或系統,譬如計時器(時鐘、手錶…)、機器動物…。這種自動並非真正的自動,但生物(譬如人類)的自動是真正的自動嗎?

・ 許多被界定的系統,其內部的次系統與∕或個體可以自行跨越系統邊界,與系統外部連繫。

個體系統的較多說明可點擊連結進入Wikipedia的條目參考。

各場域中各種個體研究、系統(組織)研究的項目與內容很浩瀚,光有關企業管理、人類政治體制研究的產出就如大森林。

知道、不知道、可控制、不可控制、決策

知道、相信

・ 人有親身經歷、或通過資訊傳播直接間接知道的人事物現象和知識。我們
  絕大部份知  道的、享用的事項物項都是歷代前輩、同輩、自己、子孫輩
  所努力累積的成果。

・ 不記得以前在那裡看到一位科學家說的話,大意是「我就像一個喜歡在沙灘上玩沙子的小孩,偶然撿起幾粒沙子…」,後來上網找了幾次,找不到這句話了。我們不知道的遠遠遠比我們知道的多,自以為知道的,也未必是真相、實相。

・ 人會對某些知道的、或未必真正知道的人、事、物、理產生相信、信任或信仰(信仰含有尊崇的意念,其強度比信任高),相信、信任、信仰不只是人內在的情感,也是會外現的力量,能影響自己、其他個體和系統。

・ 問題是相信、信任、信仰未必合理,它們展現的力量可能利益自己和眾生,也可能危害自己和眾生。在這裡,能利益自己和眾生就是合理。

可控制、不可控制

・ 以個人為例,我們對於自己身心系統的事情、自身以外的事情,或許知道、不知道、可控制(影響)、不可控制(影響);知道或∕及可控制的程度介於0%100%之間。行為者對於與行為有關的個體或∕及系統包括其行為方法,知道和可控制的程度越高,對行為者越有助益。

・ 人無法選擇自己的父母親屬、出身地、先天智商和體格、…。隨著父母師長等等養育教導,加上自己學習鍛煉,人的思想和活動能力逐漸增加、控制自己和影響環境的能力逐漸增加到人生最高值後,再逐漸(或發生意外突然)下降歸零。重點是人從小時候開始就有控制自己和影響環境的能力。

・ 從這次俄烏戰爭的過程,我們看到要知道(了解)、影響或控制與戰爭有關的個體與系統(參戰的各種大小作戰單位、各式武器彈藥、未參戰但對參戰國提供協助的大小單位、天氣、能源市場、金融市場、糧食與礦產市場、有關投資人與消費者、有關國家的民情反應…)在戰事過程中的相應變化,不是件容易的事。但涉及戰爭的行為者必須努力提高自己知道和控制的程度,以提高行為的成功率。

・ 基本上個人、以個人們為主要單元之系統在其生命過程中,會持續擴大自己知道和影響力的範圍及深度(強度);重點是擴大的方式。

決策

行為者依據自己認為「知道的+能控制的+…」採取行動,行動失敗的原因
自己錯誤的認為。人固然不能自大衝動,但也不能因為自知仍不足而完全
不敢採取進取性行動。「如何盡可能正確地決策並行動」是一種需要一輩子
學習和鍛煉的能力。學習和鍛煉可以像呼吸一樣自然,最好能避免經常緊張
兮兮。

2022年12月13日 星期二

人性

 台灣抵抗武力侵略的是非、意義、方法(二)

2022/12/13 

人的出生

很簡化說,經過歷代科學家們持續追根究底研究,他們目前認為女性的卵子(含有一條染色體的單倍體雌性配子與男性的精子(含有1條染色體的單倍體雄性配子)融合後成為一個單細胞二倍體合子體細胞(含有來自雌性和雄性配子的2條染色體)→合子體細胞持續分裂、分化形成多細胞多器官的胚胎→胚胎在母親子宮內持續發育成胎兒→胎兒離開母體出生。 

◆科學研究持續追根究底,往更細微、更原始的方向發展,已經觀察到上述細胞變化的過程,但仍然不知道產生上述變化的道理或說更原始的因果機制。換句話說,在這個層次還只是知其然,或似乎知其然,仍不知其所以然,真是學海無涯、雲深不知處。◆科學研究也會向巨觀、總合等方向發展。 

人出生後被觀察到的先天表徵

身體變化:

  性別

(從父母生、孕生後代)、長大、強、弱、病、老、死

先天慾望:

求生(畏死)、求樂(避痛苦)

求食、性交、求勝(比對手強)、求知、愛(恨)、占有(排斥)、…

外行人不知道求生是否包含求食?求樂是否包含性交、求勝、求知、愛、占有?占有是否從愛衍生?也就是外行人不清楚各種慾望之間的關係。 

先天能力:

思想、活動(運用身體內部與外顯器官、運用身外人事物)、記憶

競爭、合作

  或許活動包含思想;或許可視活動的內容包含競爭、合作等等等;或許合作由求勝衍生。 

「表徵」意指人類視力能看到、或感官能感知(風、溫度…)的現象。人類早就知道存在許多人類感官覺察不到的事物與現象,譬如用顯微鏡才能看到的微小物質現象、可見光不可見光、用高倍數望遠鏡才能看到存在於太空中的物質現象等等等。

由於遺傳等等我們不知道的因素,人類個體的先天表徵不一樣,但可說大體類似或大同小異,所以稱這個族群為人類。 

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 說明一:有些中文名詞連結到Wikipedia英文條目,而没有連結到維基百科中文條目,是覺得英文條目講得比較清楚。可以點選翻譯選項自動將英文譯成中文,對英文很破的我來說可以提高閱讀速度,只是它譯得不好甚至譯錯的機率不低。 

說明二:本系列在本章之後增加一章個體與系統的行為模式,實際上是把原訂第一章的內容拆成2章。 

人類發展的縮時掠影

■人性

□個體與系統的行為模式

□人類之間合作與競爭的動態均衡

□人類的公共事務與政府性質的變遷

□簡單對比中國與歐洲兩地人民的發展

□人類世界二戰之後的雅爾達體系

□中國進入興衰循環的上升階段

□人類2個主要集團的競爭

□人類未來發展的可能方向

台灣防衛作戰概念大綱

□台灣同胞抵抗或不抵抗武力侵略

□各國同胞援助或不援助台灣抵抗武力侵略

台灣防衛作戰概念大綱部份掠影


2022年11月27日 星期日

台灣抵抗武力侵略的是非、意義、方法(一)

 外行人觀點

2022/11/27

楔子 

一個大漢在没旁人時搶劫小孩,不須出聲恐嚇,直接動手,3秒完事,無後遺症。有旁人時在打架或打仗前總要先講點道理,所以初擬省思或說討論這個題目的大綱如下,篇幅最大的是B.3 

A.    人類發展的縮時掠影 

A.1 人性

A.2 人類之間合作與競爭的動態均衡

A.3 人類的公共事務與政府性質的變遷

A.4 簡單對比中國與歐洲兩地人民的發展

A.5 人類世界二戰之後的雅爾達體系

A.6 中國進入興衰循環的上升階段

A.7 人類2個主要集團的競爭

A.8 人類未來發展的可能方向 

B.    台灣防衛作戰概念大綱 

B.1 台灣同胞抵抗或不抵抗武力侵略

B.2 各國同胞援助或不援助台灣抵抗武力侵略

B.3 台灣防衛作戰概念大綱部份掠影 

從體驗的角度看,台灣大約於19301960年之間出生的同胞,有機緣經歷人類從農業社會→工業社會→資通訊經濟發達社會的轉型+政治體制從獨裁專制→良性威權→民主的轉型,在人類歷史中應屬罕見。 

2個過程在歐洲若從英國1215/6/15簽訂大憲章那一代人起算,歷經近800,其間紛爭戰亂不斷,流了很多血。不知道俄羅斯算不算已經完成轉型?從某個角度看,美國、加拿大、澳洲、紐西蘭等國家比較幸運。 

如果没有「親身體驗」這2個轉型過程,在思考人類的變遷時,外行人就無法多少減少一點點猜測或推測的成份。

2022年11月12日 星期六

台灣地方政府的數量與地理區劃

                                                                                                                                          2022/11/12 

雖然一直都是偏遠江湖中渺小草民,視距內無廟堂,外行人還是在夢裡關注過台灣的政府行政層級、和地方政府的數量與地理區劃這2個議題。因為是在夢裡關注,所以不清楚下面所瞎猜的是否為真相。大家知道第2個議題當年的決策者,和許多當年參與這2個議題決策討論的人士仍健在。 

依內政部人口統計資料,1996年底台灣地區人口21,525,433,其中台灣省人口17,432,453(占全區81%,轄16縣及5省轄市;中央與省的重疊程度很高)、台北直轄市2,605,37412%,轄12區)、高雄直轄市1,433,6216.7%,轄11區)、福建省53,9850.3%,轄2縣),台灣地區18個縣共轄有319個鄉鎮。 

政府行政層級為中央→省(及直轄市)→縣→鄉鎮(及直轄市省轄市的區)四階,中央、省(及直轄市)、縣、鄉鎮之行政首長由轄區內具選舉權之國民直接選舉;若加上村里長選舉有五階直接選舉。完整一點說,中央立法院委員省(及直轄市)、縣議會議員,鄉、鎮、縣轄市之鄉鎮市民代表會代表,直轄市山地原住民區區長及區民代表會代表均直選。 

對於上述為人民提供服務的政府行政層級與地方政府數量,外行人早年看得糊裡糊塗。歐洲似乎更「周到」,對於歐洲國家隨其長年歷史發展出來的行政體系,外行人愚蠢的腦袋總是暈到停止思考,更不要說那些體系的運作實務了。 

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五階直接選舉的政府階層+眾多的地方政府數量,提高了政府為人民提供服務的費用、增加了溝通壁壘、降低了時效…;本文不羅列簡併的好處。 

許多同胞認為以現代交通及資通訊設施之效能,就台灣地區之公共事務行政及民情表達而言,以中央→市(都或區)二階政治組織架構較適當;人民投票選舉中央、市(都或區)二級政府的行政首長和議會代議士+村里長。 

凍省之法源由第三屆國民大會於1997/7/18通過修憲條文,總統於7/21明令公佈後完成;1998/12/21起台灣省政府虛級化。 

至於台灣地區劃分幾個首長民選的地方政府比較適當,有好幾種主張,其一劃分為[北、北、基]、[桃、竹、竹、苗]、[中、中、彰、投]、[雲、嘉、嘉、南、南]、[高、高、屏]、[宜、花、東]六個都,其二劃分為北、中、南、東四個區;均先整縣整市合併,將來再看情況調整都界或區界或…。這裡不列舉其他主張。 

◆當時一般多討論台灣本島,很少牽涉澎湖、金門、連江三個外島縣。從澎湖與台灣本島的距離看,在六都方案中可以併入[雲、嘉、嘉、南、南]這個都;在四區方案中,由於其住民歷來與南區連繫比較多,可以併入南區;應由澎湖居民自己投票決定。金門與連江2縣因為離大陸很近,它們與台灣的行政關係可能以維持現況不變比較好。 

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就居民日常生活圈角度看,台灣分為四區比較合理。但就中央與地方二階首長之間政見與預算分配觀點衝突的可能性而言,分為六都的政治安定程度可能高於四區,由中央負責被動或主動協調理應跨都考量,而各都之間較難自行協調之若干施政政策∕措施∕中央預算補助。 

自己∕本位優先乃人性自然 

中央政府行政首長比較會從「如何使全國最佳化」的角度權衡解決問題的不同行動方案,這是中央政府的責任。 

由於政商團夥的利益爭鬥過度導致降低甚至癱瘓政府處理公共事務職能的情況,在民主國家常見。外行人贊成台灣的地方政府分為六都,再綜合設定若干制度,自然使中央政府行政首長的權能比地方政府行政首長大到適當程度。 

但什麼是全國最佳化?各不同場域達成最佳化的方式與途徑是什麼?什麼是中央與地方政府行政首長之間制度性權能的適當差異?都不易簡短討論。◆2012/11/15起迄今的中國共產黨領袖們認為他們集權專制的做法遠優於西方民主國家,最能提高或保障人民福祉。

省略為修正地方自治模式建立法源的過程,2010年中央政府辦理縣市合併,台中市、台南市、新北市升格為直轄市,加上原先的台北、高雄共有五個直轄市(五都);2014年桃園縣升格為桃園直轄市,樹立了地方六都行政區劃的「方向性基本格局之雛形」如下圖。◆外行人不知道當時決策者希望台灣走向幾個地方政府。

來源–轉錄自DUSTBUNNY 2021/1/7U Blog發佈的移民台灣:台灣六都介紹一,本文未向原作者申請同意

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目前台灣地方包括6個直轄市(台北、新北、桃園、台中、台南、高雄)+13個縣(新竹、苗栗、彰化、南投、雲林、嘉義、屏東、宜蘭、花蓮、台東、澎湖、金門、連江)+3個市(基隆、新竹、嘉義),合計22個,行政工作都直接與中央政府往來。將來會發展成六都嗎?還是N都?外行人不知道。 

民主國家的縣市其合併或分裂都是自願,或說經過法定民主決策程序同意的。理論上對於在消失縣市政府中工作的同仁們可以進行下述安排:民選行政首長安排其轉任到直轄市中央政府∕公營事業中擔任政務官員□年;所有非民選政務官員無法安排其轉任者,全額發放其現有薪資、補貼及福利收入□年、所有民選縣市議員、鄉民鎮民代表會代表,全額發放其現有薪資、補貼及福利收入□年、有終身任職保障之所有常務官員當然安排其轉任,不降其職等俸額與補助、所有政府包括議會的約聘僱同仁亦同理安排其轉任,或全額發放其現有薪資、補貼及福利收入□年、同時設計適當的提早退休或退職方案供必須轉職同仁選擇、所有經協調接受轉職同仁的政府與公營事業單位包容一下未必合理的階段性員額膨脹,該部份員額之薪俸與補貼費用在年內不計入單位績效評量。◆外行人只是一廂情願例舉若干原則;有2010年幾個縣市合併的經驗,行政院人事行政總處應該有能力在長官和各方協助下協調好人事問題。 

依上述原則安排,政府員工薪資總支出於□年內不會因為縣市合併比現在增加多少,大家應該都可以在共同實現組織簡併目標的努力過程中繼續生活,為什麼簡併地方政府數量的阻力還是很大?大到難以持續推動?對這個問題有興趣的朋友們自己思考研究吧,希望能找出較佳方案和推動方法,繼續簡併工程作業。


2022年10月4日 星期二

台灣為烏克蘭設立並營運2座戰地醫院好不好?

                                                                                                                                           2022/10/4 

兄弟醫院、醫務兵、戰地醫院

兄弟醫院

・ 有一類同胞的生活模式被概稱黑道;若撇開有些特別的因果循環難斷,他們一樣有血有淚有情義,外行人一樣稱他們兄弟姐妹。

19801990年代,台北市中山區林森北路近農安街口,有一家慶生醫可說是兄弟醫院,PPT上這篇爆卦:我在黑道醫院兼差日子看起來是對當時醫院的營業情況做了一點回顧,其醫療內容也許有幾分像戰地醫院。

・ 似乎2000年前後台灣兄弟們的生態轉型進入新階段,打打殺殺的場面大幅減少,專業兄弟醫院難以為繼。 

醫務兵

・ 在陸軍或海軍陸戰隊步兵戰鬥單位服過役的朋友們,都知道編制裡有醫務(護)兵,似乎排裡就有?當年服義務役時迷迷糊糊的没有留意醫務同袍是怎麼編制的。

・ 依稀記得少年時候看電視連續劇「勇士們」和二戰戰爭電影時,交戰雙方不會為難醫護兵的救傷工作。似乎超過輕傷程度的兵員都會脫離戰場被送往野戰醫院。

戰地醫院 

・ 戰地醫院主要的治療屬性似乎是外科,通常不會位於交戰最前線。

・ 交戰雙方應該都不會攻擊戰地醫院。

・ 俄烏戰爭迄今烏克蘭軍民因戰爭死傷之原因(那一種子彈傷、那一種炸彈彈片傷、建築物倒塌致傷、◯◯致偒)、受傷部位、受傷程度…,烏克蘭醫院應該多少有些統計可供研究。

・ 以今天的外科手術規程,若少了電力和清潔水的供應可能不行,戰地醫院須要自己準備機動發電、照明及什麼設備嗎?會斷水嗎?厠所和清潔沐浴設施呢? 

台灣為什麼要在烏克蘭設立並營運戰地醫院?

・ 為烏克蘭提供戰地軍民傷患人道醫療救援恊助。

・ 台灣幾無使用武力主動侵犯其他國家的可能性,但有國家經常威脅台灣同胞,若不凡事順從他們就要殺入台灣後統治台灣,就像目前俄羅斯對待烏克蘭同胞一樣。台灣醫療部門必須為可能迫在眉睫之台灣防衛作戰中的傷患救治作業,向烏克蘭同胞學習最新經驗、進行實務訓練。 

作業單位與財務預算

台灣的醫療體系極速覽

・ 台灣醫療院所分為基層診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心4級。

公立醫院體系中醫院家數和分佈區域較廣的有:衛生福利部所屬醫院(全省)、國防部所屬醫院(三軍總醫院+國軍桃園、台中、高雄、花蓮4個總醫院;全省)、國軍退輔會所屬醫院(台北、台中、高雄3個榮民總醫院;全省)、台大醫院(台北市、新北市、新竹、雲林)、台北及高雄2市其市立醫院之院區∕醫院∕門診單位數不少。(參閱中華民國公立醫院列表

私法人醫院體系中醫院家數和分佈區域較廣的有:長庚(東部以外全省)、慈濟(東部、台北、台中、嘉義)、中國醫藥大學(中部、竹北、台北);天主教會與基督新敎系統營運的醫院很多,本文因為不知這它們在行政上是否有聯營關係而未列出。(參閱中華民國私法人醫院列表

・ 非法人私立醫院中有幾家區域性醫療體系的聯營醫院和診所家數不少,像聯新國際醫療體系、敏盛醫療體系、大千健康醫療體系、澄清醫療體系。(參閱中華民國非法人私立醫院列表

那個醫療單位先進行籌備作業比較好? 

・ 外行人認為如果慈濟人們願意,由慈濟首先向烏克蘭該管部門提議,為烏克蘭設立並營運第1座台灣戰地醫院較為適宜,因為慈濟慈善事業早已信譽卓著,與許多國際慈善組織有合作經驗,行動能力強大;慈濟本身就有提供醫療服務的能力,在台灣醫療等許多場域有綜合性動員及協調能力;慈濟在全球的慈善行動強調施者親自到現場動手做,格外有務實的能力;從新聞報導看,2022/2/24俄羅斯入侵烏克蘭,慈濟人們2022/3/5就開始在波蘭的波茲南市為烏克蘭難民首次發放生活物資,已積累有就近援助烏克蘭同胞的經驗,比較容易在難民中經由以工代賑方式,召募有醫院工作及醫院物資供應鏈工作經驗的烏克蘭同胞,協助慈濟在烏克蘭建立並營運戰地醫院。慈濟的財務負擔不輕鬆,但以其信譽,與政府合作,有較大為戰地醫院共同募款的能力。或許可以考慮像2008年中國四川省汶川大地震時那樣,以電視同步轉播方式募款,轉播時間縮短一點。不難想像,慈濟人們通過在當地的慈善工作,有些為台灣企業界初步媒介在烏克蘭或其附近國家發展的機會…。

・ 請台灣衛福部協調比較適合前往烏克蘭建立並營運第2戰地醫院的醫療單位,於第1座戰地醫院在當地開工12周後即前往烏克蘭動工興建。 

財務預算

・ 厚給所有醫院工作同仁戰地加給與戰地保險,保險費加計在薪給內。

・ 由於在本文中可以找到的原因,外行人建議台灣援贈烏克蘭2座戰地醫院的經費由中華民國政府全額撥給,委託承辦單位辦理。

・ 政府動用經費有預算和審計程序,也有緊急動支程序,外行人相信若本案定案,政府有辦法立刻撥給作業單位預付款。

・ 但若由政府委辦,光議約可能就要議一段時間,作業彈性也較小。若慈濟願意做這件事,不曉得慈濟願不願意獨力承擔財務支出?或與若干其他民間企業單位合力承擔?需要政府協助的部份請政府協助。

・ 大家都知道在政府和企業中,各單位、想承攬各單位專案的企業們,是「搶」預算的;富裕者們收到的濟助申請常令他們覺得沉重。處理預算須要高度相關能力,值不值得到烏克蘭設立戰地醫院自然會被嚴肅評估。 

隨想幾則在烏克蘭營運戰地醫院須要注意的事

異國語言溝通 

・ 醫護人員若無法與傷患及陪送人員交談溝通,那…

・ 會經常使用的語言可能是烏克蘭語、俄語、華語、英語。

・ 不難快速建立這幾種文字的醫療常用語對照表,也不難快速開發行動和桌上電腦用醫療常用語對照APP。如果把範圍限縮在醫療常用文字(設備、器械、工具、用品、藥品、症狀描述、治療方法…),文句即時翻譯錯誤率應該比目前的Google翻譯低得多,只要大家會手寫輸入就能溝通。

GoogleMicrosoft等公司都有語音同步翻譯軟體,外行人没有用過。

・ 聘用翻譯人員在上述工具輔助下工作,應該不致於出離譜的錯。 

有關醫療用品 

這裡外行人想多嘴一下的是:

・ 血漿供應鏈如何安排?價格?

・ 是不是坐式、臥式中型甚至大型救護巴士的運輸量可以大一點、有效率一點? 

醫院管理資訊系統 

・ 是不是獨自管理就行?須要和烏克蘭政府醫療管理部門連結嗎?

・ 免不了會有烏克蘭籍護理和勤務人員,怎麼讓資訊管理系統的作業不把大家搞得很痛苦? 

戰地醫院網站作業

建立戰地醫院網站有些好處:

・ 關心戰地醫院作業的人可能不少,可以學習中國大陸武漢市為應對新冠肺炎,自20201月下旬到2月中旬趕建火神山、雷神山2座醫院的經驗;當時中國中央電視台2個工地現場,以固定的俯看視角,没有解說詞和背景音樂,進行全景慢直播,夜裡2個直播網頁的在線人數都經常超過千萬,成為全國最大的聊天室。戰地醫院學習這個做法對烏克蘭、台灣甚至全世界反武力侵略同胞們的士氣可能有幫助。(戰地醫院若能利用現成的建築物譬如大禮堂、室內運動場、或許停課學校、停業旅館…開設,可以節省很多時間與經費)

・ 醫院電子日誌不妨考慮每日公開,之後若有修正,使用法律條文或會計賬務的修正方式修正。

・ 醫院電子會計報表不妨考慮每周、每2周或每月公開。

・ 公佈若干醫療作業錄影、工作同仁與病患生活花絮…。

・ 編輯醫院新聞,適時向烏克蘭同胞報告、也向台灣同胞報告。

・ 提供網頁語言翻譯器、開放留言、歡迎並回應批評和建議。

・ 這種網站不能忽略防駭作業的。

・ ……… 

衛星網絡通訊 

・ 這是必須的,須要取得有關衛星網絡供應商同意提供有關通道。

・ 對於衛星網絡通訊地面接收端的大小接收器、路由器等硬體設備在戰地醫院的架設與維護,若有關衛星網絡供應商同意委託或授權,有關台灣公司在技術和零組配件方面應該没有問題;軟體需要衛星網絡供應商提供並維護。

・ 戰地醫院有些手術可能須要遠程即時諮詢,必要的頻寬得隨時有。

・ 不需要遮遮掩掩,坦誠告訴衛星網絡供應商譬如提供星鏈(Starlink)連結的SpaceX公司,台灣必須儘早完成全島+外島的衛星網絡通訊規畫和先期測試工作、準備硬體對全台基地接收網絡之快速供應鏈(可與立即替換破壞∕故障品及後送維修之網絡合一)、完成全台所有社區責任操作人員之訓練…。

・ 這一塊和上一塊工作我們新成立的數位發展應該可以一肩協調起。

・ 近日SpaceX公司和烏克蘭總統似乎有點不同意見,不曉得是否與奉獻的限度有關?還是背後另有些什麼高階戰爭策略爭議借◇◇◇的嘴說出來? 

對戰地醫院作業等課題之研究 

・ 戰地醫院的工作可能忙到倒上床就睡著,吃完早飯就進手術房。醫院行政部門須要另外安排基本上不參與治療工作的合格研究同仁進行醫院作業研究,撰寫研究報告或論文,適時召集治療工作同仁參與若干次討論,大家同意報告或論文內容後共同具名向國際期刋投稿。

・ 須要安排研究同仁同步為台灣防衛作戰的戰地醫院網絡編寫作業規範,不是等回台灣後再寫。作業規範的審查會議盡可能安排在烏克蘭戰地醫院附近召開。 

台灣外科醫護與支援人員赴戰地輪訓 

・ 戰地醫院實務訓練一期須要多長時間合適,外行人不懂;似乎很難讓台灣所有外科醫護同仁都去烏克蘭實地受訓。

・ 理論上衛服部可以依據台灣防衛作戰計畫中戰地醫院分級分佈地圖規畫醫護人員赴戰地輪訓表。

・ 必須為台灣醫護同仁安排在台訓練教材,包括給內行人看的影片什麼的,這外行人也不懂。

・ 說不定台灣外科醫護同仁中根本没有幾個人願意到戰地醫院從事短期服務,戰地醫院根本開不起來,那…

其他 

・ 若以上述方式營運戰地醫院,醫院床位數可能不宜太少。

・ 戰地醫院的服務是不是應該中立?對於俄羅斯傷員是不是與烏克蘭傷員同等對待?當過兵的朋友都知道,穿上軍服後,心裡再反戰也没有不上前線作戰的自由了。

世界衛生組織在2022/6/3報告了烏克蘭有很多幫助處理失眠,焦慮,悲傷和心理痛苦的需求,提到與烏克蘭第一夫人辦事處合作;佛教在安頓身心靈方面的方法或可與東正教互補互助,不妨立刻研究。

・ 不知道俄羅斯在烏克蘭投擲戰術核子武器的機率、札波羅結核電廠有核輻射洩漏風險。台灣核電廠應該派員到札波羅結核電廠研究意外戰損可能性以及…;其他類型發電廠…。

・ 就醫院保安而言,可能需要從台灣派遣若干便服軍事警衛人員。

・ 如果戰地醫院經營得不錯,又是台灣經營的,就可能吸引若干貴賓前去慰問考察,就需要設置兼業或專業禮賓副院長和助理。應該同樣歡迎來自俄羅斯的訪賓吧? 

和平後轉型為烏克蘭醫院?

・ 價廉質優的平民醫院在烏克蘭能不能成為可以長期獨立生存的生意?理論上應該一定能,但實務上未必很快能,須要踏實調研。

・ 和平後理論上有好幾種處理烏克蘭戰地醫院的方式,事先規劃並準備好,屆時處理起來就不會忙亂。 

中共會不會反對?烏克蘭政府的態度?

・ 由於烏克蘭一直希望中國在俄烏戰爭中至少中立,不要協助俄羅斯侵略自己;所以如果中共堅決反對台灣前去設立戰地醫院,美國又覺得台灣去設戰地醫院的必要性没有高到在外交方面付出某種代價時,外行人上面那洋洋灑灑一大堆就立刻全部變成自己想得美的白日夢了。

・ 中共中央會不會說「好啊!我們一起去!你們主持,我們配合」?唉!誰知道呢?外行人覺得他們有時候看起來怪怪的,看不懂,有時候挺高明的。